作为一个6岁孩子的爸爸，关于补钙这个问题，我也是一直在思考。因为我家一一虽然也有些挑食的习惯，但还算吃的比较杂，而且身高也一直没落下。
即便如此，她的几种日常营养补充剂，我也是见缝插针的给她吃着。
她现在每天自己完全会主动吃的就是钙片，叶黄素和多维，这三种几乎一天都不会落下。而DHA则是想起来的时候，或者在我的监督下才吃。
所以今天写这篇也不单纯为了给大家科普，更多的是为了让我自己更踏实。
01
青少年补钙是不是真的能补进去？
首先说结论，能！而且补钙的确能增加青少年儿童的骨密度。
实际上，在临床上关于钙与各类疾病改善的研究数量相当庞大，与青少年相关的也不少。而且有很多临床试验都是使用的碳酸钙，质量等级都不不错，所以对咱们还是有比较大的参考意义。
图片来源：营养素与疾病改善：科学证据评价
比如一项针对冈比亚8-12岁的青少年的研究显示，每日额外补充1000mg的钙（每周服用5天），可以在有效提高全身的骨总矿物质含量。
对于患有肾病综合症的儿童来说，不得不辅助使用一些类固醇激素，但是长期摄入激素，会显著导致骨质流失，引发骨质疏松。
Yadav等科学家在2017年的一项临床研究表明，这些2-12岁区间的儿童患者，只要每日补充200mg的钙和400IU的VD，就可以显著减少骨流失，骨密度发生明显改变。
当然对我们来说更有参考意义的，还是另外两篇有中国儿童参与的试验。
第一篇是mata分析综述，涉及到19项随机对照试验（RCT），共2859名儿童。既有欧美儿童，也有中国儿童，年龄跨度在4岁到18岁之间，研究比较全面。
其中很多研究都表明，钙补充剂可以有效提高全身的骨含量，增加儿童的骨密度。
另外一项专门针对12-14岁的中国青少年儿童的随机对照研究的结果，不仅对性别进行了区分，同时对钙摄入分别采用了低中高的分组。
结果表明，补充钙对全身的骨矿物质含量BMC以及骨密度BMD都有非常显著的影响。而且，中高钙组的男生在补充钙后，骨密度的上升幅度都显著高于低钙组男生。
当然，只要补钙就会有数据上来看，每日补充900mg的高钙组可以达到15.7%的骨密度提高，而低钙组虽然每日只额外补充300mg的钙，也有11%的骨密度提高。
从上面的研究不难看出，试验中钙补充量少的有几百毫克，多的是上千毫克的。但不管钙的剂量高低，只要额外补充，都会不同程度地促进骨密度提高，减少骨质流失。
02
补钙会不会影响骨龄？
这个问题，很多妈妈都或多或少有些担忧，担心过早补钙会不会导致骨龄发生变化，比如骨骺线提前闭合等。
这个担忧大可不必。
有研究表明，到成年早期，青少年时期摄入钙补充剂不会改变骨生长速率，或者改变骨累积量。
导致骨骺线提前闭合的原因，主要是激素，比如环境中一些影响激素代谢和内分泌水平的成分。和钙补充本身没有关系，没有必要担心。
03
骨密度测试低有问题吗？
不少妈妈都拿着类似的医院报告来问我，说医生根据检测结果认为，孩子与同龄人的骨密度数值相比偏低，因此孩子必须要补钙或者补充VD。甚至现在仍有不少幼儿园和学校，也会要求入托儿童必须在入学前提供骨密度的检测报告。
（图片来源于HT粉丝群）
从检测方法上来说，不管是利用超声波测足跟骨，还是DXA测量全身骨骼，这些定量测骨密度的准确性都没有什么问题，而且原理也比较简单。
如果这些检测结果是用来解读成年人或者老年人，当然没有问题。骨密度偏低的话，再结合医学观察，就能很快判断出是否有骨质疏松等症状。
问题就出在儿童这个解读对象身上。
因为适龄儿童都正处于生长发育的快速阶段，骨密度一定程度上偏低，恰好说明正在长身体，而不是骨质疾病的象征。
所以说，如果没有骨畸形或者频繁骨折，或者之前做过X射线提示骨量少等情况，完全不需要做常规骨密度检查。
比如说孩子只是觉得骨头痛，或者由于外力导致的骨折等等，这些都是不要考虑检测骨密度的。
综上可以得出两点结论
第一，青少年儿童没必要测骨密度；第二，骨密度低也不代表有骨质疏松，麻麻们尽可以放心。
04
钙片能一直吃吗？
能，除非产品存在质量问题，或者某些代谢上的疾病，否则坚持补钙不会有健康隐患。
这点丁妈在之前也提到过，大家不放心的可以去之前的文章中再复习一下（传送门--补VD和钙能致癌？）
但要不要坚持吃下去，要看孩子的膳食结构是否完善，不一定要求完全按照膳食指南中的建议来，但至少要做到较为均衡。
如果孩子的吃饭成问题，那建议长期补充或者遵医嘱。如果饮食摄入就足够满足钙的需求，就可以不用单独补充。
05
每日补多少合适？
如果从教科书上的标准来看，按照我国居民饮食营养指南的建议，不同年龄段的青少年儿童，每日推荐补充剂量相差比较大。
比如1岁以下的儿童，每日推荐剂量只要250mg就足够了，不管是母乳还是奶粉，都能满足婴儿钙摄入的需求。
4岁以下的儿童，尤其是1-3岁的婴幼儿，每日推荐补充的钙摄入量为600mg，最高耐受限量为1500mg。
而4-18岁区间的儿童和青少年，因为生长发育更快，对钙的需求也更多，补充剂量在800-1500mg之间。
即便如此，如果膳食结构本身就比较健康，加上适量户外运动和VD摄入，其实靠饮食摄入和晒太阳就足够了。
06
VD和钙片，如何权衡？
因为可以同时补充足量的VD和钙，所以我们测评完推荐的就是UniKalk的钙片，而且这个产品还有个最大的好处是水果味咀嚼片，不管是小孩儿还是成人，都会很喜欢。
对于保健品和补充剂来说，每天能愉悦的坚持下去，非常重要。
但有不少妈妈现在正在给孩子吃着其他VD产品，或者其他多维产品中也都或多或少有一些VD。如果再和这款钙片一起吃，会不会导致VD的摄入过量。
如果是正在补充VD产品，而且平时饮食习惯较好，就没有必要再同时吃这款钙片。
但如果每天既补充VD，也想要吃钙片，算下来每天最多摄入的就是400+400IU=800IU的VD，也没有必要担忧VD摄入过量。
或者是只服用一粒钙片，这样既能保证一天400mg的钙摄入，也可以满足600IU的VD，就更加不用担心了。
当然最简单的方法还是直接吃含有VD的钙片，这样能省却一些麻烦和步骤。
07
儿童钙片成人是否可以吃？
很有意思，卖成人产品就会有人问儿童能不能用，卖儿童保健品就会有人问成人可不可以吃，这好像成了大家在群里的一种习惯。
普通成人
如果单从剂量上来考虑，成人每日的饮食都会摄入一定量的钙，再加上每日两片800mg的剂量，对于普通人也是足够了，毕竟成人的每日建议摄入量也是在800-1200mg左右。
年龄偏大/骨质疏松者
如果年龄偏大，或者有骨质疏松等疾病，每日吃3片，也能保证1200mg的钙摄入，也非常不错。
孕期/哺乳期
另外孕期或者哺乳期对VD和钙的需求也比较大，如果本身没有肠胃消化能力偏弱的问题，碳酸钙也是性价比很高的选择。
